El conocimiento de las bases fisiológicas que originan el dolor es imprescindible para poder aliviarlo o eliminarlo. Además de descifrar su origen y desarrollo, se pueden diseñar fármacos que actúen selectivamente en función de las distintas formas de sensación dolorosa.

El mejor conocimiento de las bases fisiológicas del dolor y su tratamiento está sirviendo para mejorar sustancialmente la acción terapéutica en las diversas situaciones del dolor, merced a una mejor aplicación de los recursos disponibles, tanto farmacológicos como no; a una mejor y más racional combinación de productos terapéuticos, lo que permite aliviar más dolor con independencia de su intensidad o de su cualidad, y, además, a una investigación dirigida a encontrar nuevos fármacos que actúen sobre dianas selectivas, y que de ese modo se llegue a aliviar dolores que hasta el momento se resisten a ser controlados.

Estas son algunas de las consideraciones en voz alta de Jesús Flórez, catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cantabria, que ha pronunciado la conferencia inaugural del VII Congreso Nacional de la Sociedad Española del Dolor, titulada Bases fisiológicas del dolor y su tratamiento: evolución histórica.

Sensibilidad dolorosa
Flórez, que ha realizado un recorrido histórico por los conocimientos adquiridos sobre el funcionamiento de la sensibilidad dolorosa y de su tratamiento a lo largo del último medio siglo, considera que en ese periodo de tiempo ha habido descubrimientos fundamentales, y que esos hitos han supuesto para la medicina aportaciones de gran trascendencia.

“El primero de ellos fue conocer la existencia de nociceptores y vías específicamente dotadas para recibir y transmitir la sensación dolorosa hasta el cerebro, y el segundo la presencia de sistemas en el cerebro y en la médula espinal que funcionan merced a la liberación de moléculas, que poseen propiedades similares a las de la morfina”, ha aclarado.

Nuevos conocimientos
Se ha referido a otros dos descubrimientos de extraordinario relieve en el conocimiento del dolor: “La presencia de decenas de moléculas -receptores, mediadores químicos y canales- en las neuronas especializadas para la transmisión del dolor, cuya síntesis, ubicación y acción varían constantemente en función de la situación dolorosa. También ha sido importante el conocimiento de la ebullición neuroquímica, esencialmente dinámica, que ocurre tanto en la terminación nerviosa -el nociceptor- como en el asta posterior de la médula espinal, especialmente en situaciones de dolor crónico”, ha añadido.

Flórez ha manifestado que va cobrando creciente arraigo en la opinión pública la idea de que se dispone en la actualidad de medios suficientes para suprimir o, al menos, aliviar sustancialmente la mayoría de la formas de dolor. “Y vamos convenciéndonos también los profesionales de la sanidad de que, por nuestra inhibición o ignorancia, demasiadas personas sufren demasiado dolor durante demasiado tiempo. Por ello estamos cambiando nuestra actitud ante el dolor y nuestros hábitos de prescripción, y dejando que aflore nuestra sensibilidad ante la persona que sufre. Vamos tomando decisiones consecuentes con esa sensibilidad, y arrinconando viejos prejuicios y vicios aprendidos, quizás durante nuestros años de formación”.

Fuente: diariomedico.com