Uno de cada tres españoles muere de cáncer. Por ello no es de extrañar que esta enfermedad sea la mayor preocupación relacionada con la salud en España. Y aunque ya se cura el 50 por ciento de los casos, el objetivo ahora es llegar a controlar el 100 por cien de los tumores, teniendo en cuenta que ese control supondría en principio la cronificación de muchos de ellos y no la curación, horizonte aún mucho más lejano.

En cuanto a la terapéutica, “se ha entrado en una nueva era, iniciada tan sólo hace cinco años”, que plantea ahora importantes retos como el análisis de las posibles combinaciones de nuevos fármacos y la gestión de su alto coste, comenta a CF Eduardo Díaz Rubio, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico San Carlos (Madrid) y director del Simposio de Revisiones en Cáncer, que este año cumplió su X edición y donde los oncólogos españoles reunidos en Madrid abordaron las últimas novedades en el tratamiento de tumores.

Según Díaz Rubio, “ahora sabemos mucho de la biología molecular del cáncer, lo que ha permitido hallar dianas y diseñar tratamientos dirigidos”. Así, detalla el especialista, “tenemos ya más de 12 fármacos efectivos en distintos tumores, y no veo otro camino a corto plazo que no sea seguir apostando por esta línea. Ahora tenemos que empezar a manejarlos para optimizar su uso. Hemos hecho evaluaciones en monoterapia, y ahora tenemos que ver cómo se combinan con otros agentes, como la quimioterapia”.

Así, diferentes comunicaciones del congreso han puesto de manifiesto cómo los inhibidores de múltiples quinasas, como sunitinib, tienen importantes efectos sobre el cáncer renal, tanto en primera como en segunda línea. Asimismo, se han mostrado buenos resultados con sorafenib en cáncer renal avanzado. En cáncer colorrectal, el anticuerpo monoclonal cetuximab, ha mostrado eficacia en combinación con quimioterapia y con bevacizumab en los pacientes previamente tratados con quimioterapia. Panitumumab también es una importante adición al arsenal en cáncer de colon. También se ha avanzado en mama, donde la aparición de fármacos como trastuzumab han revolucionado la terapéutica de algunas pacientes.

Sin embargo, los agentes biológicos han mostrado poca actividad en cánceres como el de páncreas o pulmón, “donde estamos casi en la misma situación que hace diez años”, apunta Díaz Rubio, quien señala que se necesita investigar más sobre nuevas combinaciones en estos tumores.

Además, “hay que hacer un esfuerzo por identificar los pacientes que más se van a beneficiar de estas terapias, usando la oncofarmacogenética”, opina Díaz Rubio, quien añade: “No es difícil decir que en 15 ó 20 años podría ser razonable pensar que habríamos conseguido, no la curación del cáncer, sino el control de esa enfermedad, cronificarla, como la diabetes o el sida”.

Problema económico
Un importante reto de la medicación actual es cómo abordar el alto coste de estas terapias. “Son tratamientos muy caros que van a tener que ser administrados durante mucho tiempo, y cada vez a más pacientes, si se tiene en cuenta la cada vez mayor incidencia de cáncer”, apunta Díaz Rubio, para quien “serán necesarios estudios de farmacoeconomía para determinar la rentabilidad de estos medicamentos, y aquí tenemos que aprender mucho todos, porque no será igual la rentabilidad en términos económicos y de años ganados por calidad de vida para una hipertensión que para un cáncer”.

Para Díaz Rubio, este asunto debería abordarse desde las esferas políticas “desde ya, pues lo que no sería bueno es que el precio supusiera una presión para los hospitales a la hora de gastar lo menos posible, y que el médico tuviera que tomar decisiones sobre si trata a uno u otro paciente, algo totalmente falto de ética”. Para el experto, “las reglas deben estar establecidas desde arriba, lo tiene que decidir la sociedad y los políticos”. De momento, “los políticos no se han visto obligados a debatir esto porque todavía lo han podido pagar, pero no seremos los médicos quienes creemos esa alarma”.

Fuente: correofarmaceutico.com